Proxy parcial reproducible a precios publicados, no dinámico ni gasto real.
AUDITORÍA V4 · ESPAÑA · 6 NOVIEMBRE 2026
Cáncer de vejiga: observado y estimado no se mezclan
VALOR ESCENARIO · PRECIOS PUBLICADOS · AÑO BASE 2025
47,2 M€ · ESTIMADO
Escenarios: 19,7–310,2 M€ · No es intervalo de confianza · No es gasto efectivo
Gasto efectivo 2025 observado y atribuible a vejiga: no localizado en las fuentes consultadas. No se presenta total real ni se suma consumo general. El modelo es parcial, no constituye un modelo dinámico validado de pacientes-año ni una cobertura nacional medida.
Los precios son máximos o publicados, no costes netos. El perímetro C67 queda separado de D09.0 y D41.4: REDECAN incluye los tres, mientras BLARWE y AVEBLADDER no aportan esa misma cobertura; su mezcla es una limitación del escenario, no una equivalencia demostrada.
01 / CONSUMO OBSERVADO GENERAL · NO ES GASTO DE VEJIGA
Un subtotal verificable, sin atribuirlo al diagnóstico
| Año / ámbito | Definición económica | Valor | Fuente, página/tabla y límite |
|---|---|---|---|
| 2025 · hospitales de la red pública SNS, 17 CCAA, Ceuta y Melilla | Coste real consumo de todos los medicamentos; no compras, facturación ni pagos | 11.336.197.908 € | Sanidad, diciembre, tabla acumulada ene–dic; sin principio activo ni CIE; no sumar al modelo. |
| 2024 · mismo ámbito | Coste real consumo comparativo | 10.536.241.377 € | Misma fuente y columna comparativa; no vejiga. |
| 2025 · mismo ámbito | Envases de medicamentos consumidos | 92.149.474 envases | Tabla de envases; Galicia excluye situaciones especiales. Sin avelumab, pacientes ni diagnóstico. |
| Privado · 2025 | Gasto atribuible C67 por consumo/compras/facturación/pagos | No localizado | No se infiere desde ventas comerciales ni contratos. |
| Adjudicaciones seleccionadas 2024 | Compromiso administrativo sin IVA, no gasto anual ejecutado | 4.370.602 € | No integrado en observado ni estimado; avelumab también Merkel y no se conoce fracción C67. |
La cobertura territorial de estas tablas sí es nacional pública, pero su cobertura diagnóstica para vejiga es cero (no hay columna). No son subtotal atribuible. Consulta: 6 noviembre 2026, 17:00 (Atlantic/Canary). Página madre de consumo.
02 / SOLO LO NO OBSERVADO · ESTIMACIÓN PARCIAL A PRECIO PUBLICADO
47,2 M€ central: exposición y denominadores explícitos
Modelo reproducible y sensibilidad. Bajo 19,7 M€; central 47,2 M€; alto 310,2 M€. No son IC. No se incorpora ninguna suma observada general, por lo que no hay solape consumo/adjudicación.
Avelumab central ya no son 1.126 × 47.500 €. Pool 2.658,5475 = (22.435×3% + 22.435×17,7%×50%)×1. 1L=2.658,5475×84,7%=2.251,7897; avelumab = 2.251,7897×62%×37% = 516,6658 (se visualiza 517). 7,5 ciclos × 4 viales × 913,46 € = 27.403,80 €; contribución ≈14,156 M€. 62% y 37% y 7,5 ciclos son observados en AVEBLADDER (2021–jun 2023), pero su extrapolación nacional 2025 es SUPUESTO. No es media ni cohorte pacientes-año; 47 seguían en tratamiento.
Supuestos sin resolver: multiplicador de prevalentes 1,0; recaída MIBC 50%; mitomicina 35%×6×100 €; BCG 9 dosis; 40% perioperatorio; quimio 1.000/2.000 €; EV 75 kg, 5,5 ciclos, 10% viales. Faltan pembrolizumab (incluida combinación), nivolumab, erdafitinib, vinflunina, taxanos y parte de quimioterapia intravesical: no se les asigna cero clínicamente.
03 / MÉTODO A–D
Consumo general SNS observado, sin desglose por fármaco/C67. No atribuible.
Solo adjudicados, no liquidación/ejecución localizada; no se anualizan ni suman.
No se promedian magnitudes incompatibles ni se presenta total real.
El perímetro son antitumorales sistémicos e intravesicales atribuibles a C67, separados de D09.0/D41.4 y vías urinarias superiores. Se excluyen cirugía, hospitalización, administración y soporte. 2026 queda aparte y no se proyecta.
04 / AUDITORÍA Y COMPARACIÓN ANTES–DESPUÉS
Reproducible no significa fiable
| Elemento | Antes | Después / impacto |
|---|---|---|
| Total v3 | 86.558.568 €, suma de seis componentes redondeados | Se conserva como versión archivada: 5.841.980+3.731.389+1.588.398+4.503.579+53.479.916+17.413.306 €. |
| Avelumab central | 1.126 pacientes×47.500 € = 53.479.916 €; 50% 1L y 25,3 semanas JAVELIN | 62%×37%, 7,5 ciclos mediana AVEBLADDER, 27.403,80 € por proxy y ≈14,156 M€ (-39,324 M€). |
| Gasto observado SNS general | No integrado | 11.336,2 M€ 2025; contraste 10.536,2 M€ 2024; queda separado y no cambia el total. |
| Documentación | Nueve observaciones clínicas y de contratos sin source_document_id | BLARWE/Puente enlazados y cinco nuevos registros documentales. El NULL en “no_disponible” es una búsqueda negativa, no escondida. |
| Cohorte temporal | Contradicción: web decía no multiplicar cohortes e igual se hacía | Corregido el texto: sí existe esa extrapolación; no es dinámico de altas, bajas, nuevos inicios ni prevalentes. |
| API/portada | /summary headline 2024 A no disponible y “Solo precio Padcev”/sin tornado | Sincronizados en v4 con 2025, PIM, precios del resto y sensibilidad publicada. |
| VALTERMED / SEGUIMED | Sin cobertura concreta | Avelumab no figura en protocolos VALTERMED consultados; BIFIMED CN719163 sí confirma SEGUIMED y financiación CU. No se infiere gasto. |
PDF AVEBLADDER preservado: 419 pacientes, 229 elegibles/370 (62%), 85 tratados/229 (37%), 7,5 ciclos (1–49); Sin costes. Registro Sanidad 2025. Todos los documentos. Observaciones enlazadas.
05 / BRECHAS Y DERECHO DE ACCESO
19 borradores independientes · NO PRESENTADOS NI ENVIADOS
- Alta: Sanidad/SEGUIMED: ventas ao mês de avelumab no bastan C67; solicitar si existe cruce indicación y exposición, o los extractos existentes más próximos.
- Alta: CatSalut RPT/MHDA: avelumab exige registro; hay ficha pública y variables, no informe agregado 2025 localizado.
- Alta: Andalucía, Madrid y Osakidetza: gasto/consumo por fármaco e indicación; ejecución y factura separadas de adjudicación.
- Alta siguientes: las demás CCAA e INGESA: pacientes tratados, unidades y exposición; acceso parcial a agregados cuando exista secreto comercial.
Texto común: información agregada ya existente, 2024 y 2025 separados, tratamientos C67 y D09.0/D41.4 separados, fármaco/línea/pacientes/unidades, definición consumo/compras/facturación/pagos, impuestos y ajustes. Si el cruce no existe, informe o extracto más próximo; sin exigir estudio nuevo ni datos personales.
Destinatarios, canales oficiales y texto común en JSON. Canales autonómicos contrastados con el directorio estatal y páginas específicas oficiales. No se ha presentado ni enviado ningún borrador.
Resumen API · Fuentes · Versiones estimación · Medicamentos · Epidemiología